تاكروليموس | 104987-11-3

تاكروليموس، المعروف أيضًا باسمه التجاري Prograf، هو دواء قوي مثبط للمناعة يستخدم بشكل أساسي في زراعة الأعضاء لمنع الرفض.

آلية العمل: يعمل تاكروليموس عن طريق تثبيط الكالسينورين، وهو بروتين الفوسفاتيز الذي يلعب دورًا حاسمًا في تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية، وهي خلايا مناعية تشارك في رفض الكسب غير المشروع. عن طريق تثبيط الكالسينيورين، يمنع التاكروليموس إنتاج السيتوكينات المسببة للالتهابات ويمنع تنشيط الخلايا التائية، وبالتالي يثبط الاستجابة المناعية ضد العضو المزروع.

الاستطبابات: يستخدم تاكروليموس للوقاية من رفض الأعضاء لدى المرضى الذين يتلقون عمليات زرع الكبد أو الكلى أو القلب الخيفي. وغالبا ما يستخدم بالاشتراك مع العوامل المثبطة للمناعة الأخرى مثل الكورتيكوستيرويدات والميكوفينولات موفيتيل.

الإدارة: يُعطى تاكروليموس عادةً عن طريق الفم على شكل كبسولات أو محلول فموي. ويمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الوريد في بعض الحالات السريرية، مثل فترة ما بعد الزرع مباشرة.

المراقبة: بسبب مؤشره العلاجي الضيق والتباين في الامتصاص، يتطلب التاكروليموس مراقبة دقيقة لمستويات الدم لضمان الفعالية العلاجية مع تقليل مخاطر التسمم. تتضمن مراقبة الأدوية العلاجية قياسًا منتظمًا لمستويات التاكروليموس في الدم وتعديل الجرعة بناءً على هذه المستويات.

التأثيرات الضائرة: تشمل الآثار الجانبية الشائعة للتاكروليموس السمية الكلوية، والسمية العصبية، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع السكر في الدم، واضطرابات الجهاز الهضمي، وزيادة التعرض للعدوى. قد يؤدي استخدام التاكروليموس على المدى الطويل أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة ببعض الأورام الخبيثة، وخاصة سرطان الجلد وسرطان الغدد الليمفاوية.

التفاعلات الدوائية: يتم استقلاب التاكروليموس بشكل أساسي عن طريق نظام إنزيم السيتوكروم P450، وخاصة CYP3A4 وCYP3A5. ولذلك، فإن الأدوية التي تحفز أو تمنع هذه الإنزيمات يمكن أن تؤثر على مستويات التاكروليموس في الجسم، مما قد يؤدي إلى فشل علاجي أو سمية.

اعتبارات خاصة: تتطلب جرعات التاكروليموس تخصيصًا فرديًا بناءً على عوامل مثل عمر المريض، ووزن الجسم، ووظيفة الكلى، والأدوية المصاحبة، ووجود أمراض مصاحبة. تعد المراقبة الدقيقة والمتابعة المنتظمة مع مقدمي الرعاية الصحية أمرًا ضروريًا لتحسين العلاج وتقليل الآثار الضارة.